Сколиоз  — боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и/или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).

По причинам заболевания сколиозы делят на 5 групп:

•  I группа: сколиозы миопатического происхождения. В основе искривления лежат нарушения развития мышечной ткани и связочного аппарата
• II группа —  сколиозы неврогенные (на почве  полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии и др.)
• III группа (врождённый  сколиоз) — сколиозы на почве  аномалий развития позвонков  и рёбер (клиновидные дополнительные  позвонки, односторонний синостоз рёбер и поперечных отростков позвонков)
• IV группа —  сколиозы, обусловленные заболеваниями  грудной клетки и позвоночника (рубцовые изменения после эмпиемы,  ожогов, пластических операций, травм)
• V группа —  идиопатические сколиозы.

С точки зрения клинических проявлений сколиозов выделяют 4 степени:

• Сколиоз I степени  — небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень  торсии, выявляемые рентгенологически; угол первичной дуги искривления  — не более 10° •
• Сколиоз II степени  — заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия; угол первичной дуги искривления в пределах 20–30° •
• Сколиоз III степени  — выраженная деформация, большой  рёберный горб, деформация грудной  клетки; угол первичной дуги искривления  — 40–60° •
• Сколиоз IV степени  — выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60–90°, возможны лёгочно-сердечные осложнения.

По  форме искривления:

• С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
• S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
• Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

ДИАГНОСТИКА:
Вниманию  родителей: осмотрите сами своего ребенка в положении стоя со стороны спины. Если у ребенка одно плечо выше другого, нижний гол лопатки выше или ниже угла другой лопатки, явная несимметричность линий талии, то немедля обращайтесь к ортопеду, так как с огромной вероятностью, это видимые признаки сколиоза. А вот скрытый сколиоз могут выявить только врачи.

Врачебная диагностика

Осмотр производится в прямом и согнутом положениях спины пациента, при этом обращают внимание на асимметрию позвоночника, лопаток, мышц. Проверяют симметричность плеч и бёдер, измеряют длину ног. •

Рентгенография позвоночника обязательно проводится в двух проекциях при горизонтальном и вертикальном положениях тела больного. Рентгенологически можно определить любое искривление позвоночника, превышающее 10°.

ЛЕЧЕНИЕ начинают сразу же после выявления искривления позвоночника:

• Основной метод  лечения сколиоза на первых стадиях— консервативный •При сколиозе I–II степеней устраняют неблагоприятные факторы, влияющие на осанку, — высота стула и стола должны соответствовать росту ребёнка, рекомендуют кровать с жёсткой поверхностью, подвижные игры, упражнения для мышц спины. Применяют в комплексе съёмные ортопедические корсеты, мануальную терапию, массаж, лечебную физкультуру-ЛФК, электростимуляцию мышц. Комплекс лечения в обязательном порядке должен быть назначен врачом-ортопедом.

При сложных стадиях сколиоза III-IV – применяют оперативные методы лечения.

ПОСЛЕДСТВИЯ СКОЛИОЗА:

Если сколиоз не лечить, то в будущем пациента ждет целый ряд заболеваний: от радикулита, грыж межпозвонковых дисков, артрозов коленного и тазобедренного суставов до деформации грудной клетки, ограничения функций лёгких и, как следствие, — полицитемии и лёгочной гипертензии, а также сердечной недостаточностиы (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).

 ЛФК при сколиозе

 Лечебная физкультура – одно из средств консервативного лечения сколиоза. Упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза

 Комплекс  средств ЛФК, применяемых при  консервативном лечении сколиоза включает:

• лечебную гимнастику;
• водные упражнения;
• массаж;
• коррекцию положением;
• элементы спорта.

 ЛФК сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник.

 Особенностью  лечебной гимнастики при сколиозе является исключение упражнении, способствующих раскачиванию позвоночника (кольца, гимнастическая стенка, турник, кувырки, сильные прогибы  вперед, назад, прыжки), а также занятия асимметричными
 
Следует помнить, что существуют особо опасные для позвоночника упражнения. Например, наклоны туловища вперед способствуют смещению диска, растяжению мышц паравертебральной зоны поясницы. Известно, что активная функция этих мышц прекращается после наклона туловища на 15-20 градусов; при дальнейшем наклоне происходит растяжение-разрыв фиброзных тканей поясницы. Любые наклоны вперед, как показали электромиографические, клинические и кинезиологические исследования, совершаются при выключенной поясничной мускулатуре. Связочный аппарат позвоночника и капсулы суставов подвергаются при этом перерастяжению. Эта опасность существует для больных детей со слабым мышечным корсетом в поясничной области: в момент разгибания туловища поясница остается малоактивной, разгибания совершаются в основном за счет мышц тазобедренного сустава. Плохо фиксированные больные позвоночные сегменты оказываются во власти травмирующих сил, беспрепятственно воздействующих на диски. Любые быстрые рывковые движения могут вызвать в мышцах рефлекторный спазм или даже микротравму отдельных волокон. Чтобы этого избежать, упражнения следует выполнять в медленном темпе, плавно и спокойно, не допуская резких маховых движений с большой амплитудой.

 Далее, обратите внимание, что при сколиозе вредны ВСЕ  упражнения на одной ноге, т.к. они создают нестабильность таза. Сюда входят все разновидности выпадов:

• Выпады у опоры
• Обратные выпады с гантелями
• Попеременные выпады вперед
• Ходьба выпадами
• Выпады в сторону
• Выпады с подъемом колена

 Противопоказаны также физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

 Надеемся, теперь понятно, почему необходима консультация опытного специалиста-ортопеда и специалиста по ЛФК.

 Методика  ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени  она направлена на повышение устойчивости позвоночника, а в то время как  при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование и др.

 Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта, например,  плавание брассом.

 Профилактика  сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие  правила:

• сидите неподвижно не дольше 20 минут;
• старайтесь вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд
• сидя, как можно чаще меняйте положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.
• старайтесь сидеть “правильно”: сядьте на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрямите спину и, если можно, снимите часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

Утренняя  гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

 Помимо  упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

 Следующие упражнения помогут укрепить мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1. Стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в исходное положение. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.
2. И.п. - стоя и держа за спиной  гимнастическую палку (верхний  конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.
3. И.п. - лежа на животе. Опираясь  на руки и, не отрывая бедер  от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.
4. И.п. - стоя на шаг от стены.  Коснувшись руками стены, прогнитесь  назад, подняв руки вверх, и  вернитесь в и.п. Повторить  5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь  к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела.
5. на четвереньках – выгибайте  спину вверх и вниз – повторить  8 – 10 раз
6. Кроме этого хорошо принимать ванны  с морской или океанической солью  по 20 минут.
7. Необходимо  пассивное самовытяжение: для этого головной конец кровати нужно приподнять на 10-15 сантиметров и лежать на спине и на животе по 40-50 минут расслабившись.

ЛФК при сколиозе 2 степени

 При ходьбе.

•  Руки  от плеч вверх, от плеч вниз - 1 мин.
•  Руки  вверх "замок", на носках - 1 мин.
•  Руки  на пояс - поднимаем каждое колено к  груди - 1 мин.
•  Руки  в стороны, слегка назад, идём в полу приседе -1 мин.
•  Руки  на пояс, локти максимально сведены  сзади, идём в полном приседе - 1 мин.
•  Делаем  выпады. Руки вверх, приседаем на каждое колено - 20 раз.

 Лёжа  на спине.

• Руки  за головой, тело лежит ровно. Сгибаем  и разгибаем ступни вперёд - назад, круговые вращения - 1 мин.
• Руки  за головой. Достаём противоположное  колено локтем - 10 раз.
• Вытянуть  руки вверх. Достать правой (левой) рукой прямую левую (правую) ногу, опустить - 1 мин.
• Исходное  положение то же. Делаем хлопки руками под каждой ногой поочерёдно, при  этом поднимая голову - 10 раз.
• "Ножницы"  руками и ногами - 1 мин.
• Грудное дыхание - 1 мин.
• Руки  на поясе - "велосипед" - 1 мин.
• Руки  за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опустить прямые ноги - 20 раз.
• Руки  вытянуть за головой, каждое колено, обхватив руками, подтянуть к груди поочерёдно - 10 раз.
• Брюшное дыхание - 1 мин.
• Руки  в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) - по 5 раз.
• Руки  лежат на полу прямые, ноги вместе. Растягиваемся : руки и голова тянуться вверх, а  ноги и таз - вниз. - 1 мин.
• Стараемся прижать плечи к полу в течении 30 сек.
• Лёжа  на животе.
• Руки  вытянуты вперёд. Вытягиваем тело в "струнку" (тянуть носки и кисти в разные стороны) - 1 мин.
• Руки  в упор, опираемся на ладони и  по очереди поднимаем прямую ногу вверх - по 10 раз.
• Руки  над головой в замок, поднимаем  плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз.
• Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем "ножницы" не касаясь пола - 1 мин.
• "Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин. - 5-10 раз.
• "Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки и поднимаемся вверх на животе, держать от 2 - 10 сек. - 10 раз.
• Брюшное дыхание.

 На  коленях.

• Стоя  на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся  назад "как дощечка" - 10-12 раз.
• И.п. то же, руки на поясе. Выпрямляем по очереди  ногу назад 10-12 раз.
• И.п. то же. Садимся на пол слева и  справа от ступней, спина прямая.
• И.п. то же, колени вместе ступни широко разведены  в стороны. Садимся между ступней  и встаём. Спина прямая. 10-12 раз

На  четвереньках.

• Поднять правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, держать 2-6 сек. - 10 раз.
• Достать коленом до лба, откинуть голову и  ногу назад вверх - 10 раз.
• "Кошечка" - спину вверх и вниз - 1 мин.
• "По  турецки"
• Вытянуться  руками вперёд на пол, голова между  руками, спину прогибать к полу - 12 раз.
• Восстановить  дыхание.
• Отдых в течении 3-5 мин: лёжа на спине, глаза  закрыты, руки вдоль туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч. Дыхание  спокойное.

 После ЛФК принять тёплый душ

 Все упражнения нужно делать в среднем  темпе и больше на разворот плеч назад.

Заключение
При сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить более 3 кг, заниматься спортом нужно  только с квалифицированным врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятия нагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача, следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани.